Los médicos muestran raza y sesgo social en el estudio, pero las decisiones clínicas "no se ven afectadas"

Identity politics and the Marxist lie of white privilege (Febrero 2019).

Anonim

Si bien la mayoría de los médicos de un centro de trauma mostraron una raza inconsciente y sesgos de clase social en una encuesta web, estos no influyeron en su toma de decisiones clínicas cuando se les preguntó, por ejemplo, si solicitar una prueba o alcanzar un determinado diagnóstico.

Las asociaciones automáticas inconscientes sobre raza y clase social no se reflejaron en las decisiones clínicas de los médicos.

Utilizando pruebas de psicología social de actitudes y asociaciones, los investigadores evaluaron las preferencias inconscientes de los individuos de raza negra frente a los blancos, y de las personas de clase alta versus de clase baja, según el estudio publicado en JAMA Surgery.

Las "pruebas de asociación implícita" para la raza y la clase midieron la fuerza de las asociaciones automáticas, y los resultados mostraron que la mayoría de los 215 encuestados clínicos (cirujanos, becarios, residentes, internos y médicos) tenían prejuicios.

Los siguientes sesgos se encontraron en los puntajes de las actitudes inconscientes:

  • Preferencias moderadas en la prueba de asociación implícita de raza (IAT)
  • Preferencias fuertes en la clase social IAT.

Pero los mismos encuestados, cuando fueron evaluados en sus decisiones clínicas, no mostraron influencia en el manejo del paciente debido a sus sesgos de igualdad, en el análisis del Dr. Adil Haider, del Hospital Brigham and Women's de Boston, MA, y sus coautores.

Los autores concluyen:

"Aunque este estudio de médicos de especialidades quirúrgicas y otras relacionadas no demostraron ninguna asociación entre raza implícita o sesgo de clase social y la toma de decisiones clínicas, los sesgos existentes podrían influir en la calidad de la atención recibida por pacientes minoritarios y de bajo nivel socioeconómico en real- encuentros clínicos de vida ".

El sesgo fue sugerido en ciertos escenarios clínicos

Si bien los investigadores no encontraron diferencias en general en el tratamiento del paciente según la raza o la clase social, ciertos escenarios clínicos sugirieron un sesgo.

Por ejemplo, los médicos tenían más probabilidades de diagnosticar una mujer negra joven con enfermedad inflamatoria pélvica en lugar de apendicitis en comparación con una mujer blanca joven con los mismos síntomas y la misma historia.

Otra diferencia, aunque también no significativa en análisis posteriores, fue que era menos probable que se ordenara una resonancia magnética para la sensibilidad del cuello después de un accidente automovilístico si los pacientes tenían un nivel socioeconómico bajo en lugar de uno alto.

Los autores solicitan una investigación que analice los resultados reales de los pacientes a partir de las interacciones clínicas reales "para aclarar el efecto del sesgo implícito clínico" sobre la provisión de la atención.

La encuesta basada en la web utilizada para evaluar a los médicos en el Hospital Johns Hopkins, Baltimore, MD, está en línea a través de traumastudy.com.

Los encuestados habían sido inducidos a pensar que la encuesta era parte de un estudio de mejora de la calidad y seguridad del paciente, por lo que el sesgo de respuesta se redujo en comparación con saber que el estudio era específicamente sobre los prejuicios inconscientes de los médicos.

Las actitudes inconscientes se evaluaron a partir de la fuerza de las asociaciones automáticas, que se probaron de acuerdo con la velocidad de respuesta en las teclas de las computadoras, sobre la base de que es más fácil hacer asociaciones rápidas que coincidan con las actitudes implícitas.

El estudio incluyó cuatro viñetas de raza y cuatro de clase social. La información detallada sobre las pruebas IAT, tal como se utilizó en esta investigación, está disponible en Project Implicit, creado por una colaboración internacional de investigadores para crear un laboratorio virtual que investiga "pensamientos y sentimientos fuera de la conciencia y el control".

En un estudio sobre cáncer de mama publicado en JAMA en enero, se encontraron diferencias biológicas que ofrecen alguna explicación para las tasas de diagnóstico y supervivencia que varían según la raza.