Los pacientes con insuficiencia cardíaca, los médicos tienen diferentes percepciones del nivel de riesgo

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Los médicos identificaron a la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada como de alto riesgo de trasplante, dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) o muerte, mientras que pocos de esos pacientes se consideran en alto riesgo, según un estudio publicado hoy en JACC: Insuficiencia cardíaca.

Los médicos calificaron a 161 pacientes por riesgo percibido para trasplante, LVAD o muerte en el próximo año. Los pacientes también fueron encuestados sobre sus percepciones de su esperanza de vida y la voluntad de someterse a diferentes opciones de tratamiento.

Sesenta y nueve por ciento de los pacientes fueron considerados en alto riesgo de trasplante, LVAD o muerte por sus médicos. Sin embargo, solo el 14 por ciento de los pacientes considera que están en alto riesgo. Durante 13 meses de seguimiento, el 38 por ciento de los pacientes experimentó un punto final: 21 por ciento de muertes, 8 por ciento de trasplantes y 9 por ciento de implantes LVAD.

"Fue sorprendente que hubiera diferencias tan drásticas entre las percepciones de los pacientes y las percepciones de los médicos sobre la gravedad de la insuficiencia cardíaca", dijo Amrut V. Ambardekar, MD, profesor asistente en la división de cardiología de la Universidad de Colorado y autor principal del estudio. "Esperamos que una mejor comprensión de estas diferencias facilite una mejor comunicación médico-paciente con respecto a las terapias avanzadas de insuficiencia cardíaca".

Los investigadores también evaluaron la disposición de los pacientes para considerar otras terapias para el mantenimiento de la vida para tratar la insuficiencia cardíaca avanzada, como ventilación, diálisis o sonda de alimentación. Entre los pacientes identificados como de alto riesgo por los médicos, el 77 por ciento estaba dispuesto a considerar el LVAD, pero el 63 por ciento indicó que rechazaría otras terapias más simples para mantener la vida.

"Es más que probable que estas inconsistencias indiquen una comprensión pobre de estas opciones de tratamiento", dijo Ambardekar. "Es posible que los pacientes no aprecien del todo la naturaleza invasiva de algunos de estos procedimientos, por lo que probablemente tengamos que buscar mejores formas de educar a nuestros pacientes sobre la gravedad de su enfermedad y sus opciones de tratamiento, mucho antes de que necesiten estas terapias avanzadas".

"Este trabajo destaca la importancia de aumentar la conciencia educativa de nuestros pacientes y la necesidad de más investigación en esta área", dijo Christopher M. O'Connor, MD, FACC, editor en jefe de JACC: insuficiencia cardíaca.

Las limitaciones del estudio incluyen que la categorización del riesgo del médico y del paciente, así como las opiniones de los pacientes sobre las opciones de tratamiento, se tomaron al momento de la inscripción. Según los investigadores, es probable que las percepciones de riesgo y la comprensión de los pacientes de las opciones de tratamiento cambien a lo largo del tiempo.

Artículo: Percepciones discordantes de pronóstico y opciones de tratamiento entre médicos y pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada (Resumen), Amrut V. Ambardekar, Jennifer T. Thibodeau, Adam D. DeVore, Michelle M. Kittleson, Rhondalyn C. Forde-McLean, Maryse Palardy, Maria M. Mountis, Linda Cadaret, Jeffrey J. Teuteberg, Salpy V. Pamboukian, Rongbing Xie, Lynne W. Stevenson, Garrick C. Stewart. JACC: Heart Failure, doi: 10.1016 / j.jchf.2017.04.009, publicado en línea el 16 de agosto de 2017.