Un mayor gasto médico vinculado con un menor número de demandas por negligencia profesional, según un estudio de EE. UU.

Suspense: Crime Without Passion / The Plan / Leading Citizen of Pratt County (Febrero 2019).

Anonim

Un mayor uso de recursos por parte de los médicos de EE. UU. Se asocia con un menor riesgo de demandas por negligencia profesional, encuentra un estudio publicado por The BMJ esta semana.

Sin embargo, los investigadores dicen que no está claro si un mayor gasto está motivado defensivamente.

La medicina defensiva se define como la atención médica brindada a los pacientes únicamente para reducir la amenaza de responsabilidad por negligencia médica en lugar de un diagnóstico o tratamiento posterior.

En los Estados Unidos, la mayoría de los médicos informan que practican la medicina defensiva para reducir la responsabilidad por negligencia profesional. Sin embargo, no hay estudios que demuestren si un mayor uso de los recursos por parte de los médicos, motivados defensivamente o no, se asocia con una reducción en el riesgo de reclamos por negligencia profesional.

Así que un equipo de investigadores con sede en los EE. UU. Se propuso investigar si los médicos que brindan atención más costosa en un año determinado tienen menos probabilidades de enfrentar reclamos por negligencia médica al año siguiente.

Vinculó datos de casi 19 millones de admisiones hospitalarias en Florida entre 2000 y 2009 a la historia de negligencia profesional de más de 24, 000 médicos en siete especialidades.

También probaron si los obstetras con una mayor tendencia a realizar partos por cesárea en un año determinado (comúnmente considerado una práctica defensiva) tenían reclamos por negligencia más baja al año siguiente.

Se tuvieron en cuenta las diferencias en las características del paciente y los diagnósticos.

En general, se presentaron 4.342 reclamaciones por negligencia médica contra médicos (2.8% por año médico). Las tasas de negligencia variaron según la especialidad, variando de 1.6% por año médico en pediatría a 4.1% por año médico en cirugía general y obstetricia y ginecología.

En todas las especialidades, un mayor gasto promedio de los médicos se asoció con un menor riesgo de incurrir en un reclamo por negligencia profesional.

Por ejemplo, en medicina interna, la probabilidad de experimentar un supuesto incidente de negligencia en el año siguiente varió de 1.5% en el quinto gasto ($ 19.725 por ingreso hospitalario) a 0.3% en el quinto lugar ($ 39, 379 por ingreso hospitalario).

Se observaron asociaciones similares entre pediatras, cirujanos y obstetras. Los médicos de medicina familiar fueron los únicos médicos en los que no se observó esta asociación.

Además, estas relaciones se mantuvieron después de ajustar las características del paciente y dar cuenta de las características del médico, como la combinación del paciente, las habilidades clínicas o las habilidades de comunicación.

Los autores dicen que este es un estudio observacional por lo que no se pueden extraer conclusiones definitivas sobre causa y efecto. También resaltan las debilidades, incluida la falta de información sobre la gravedad de la enfermedad y la incertidumbre sobre si un mayor gasto está motivado a la defensiva.

Sin embargo, dicen que sus hallazgos sugieren que un mayor uso de los recursos, ya sea que refleje o no la medicina defensiva, se asocia con un menor número de demandas por negligencia profesional.

Esta es una pregunta importante que explora los temas polémicos de la medicina defensiva y el riesgo de negligencia en el sistema de salud de EE. UU., Escriben Tara Bishop y Michael Pesko en Weill Cornell Medicine, Nueva York, en un editorial acompañante.

Argumentan que es demasiado pronto para decir si la medicina defensiva protege a los médicos contra demandas por negligencia profesional, pero dicen que estos resultados "resaltan la necesidad de futuras investigaciones en esta área".

Puede ser tentador para los médicos utilizar los resultados para justificar el pedido de pruebas y procedimientos innecesarios a fin de reducir el riesgo de negligencia profesional, explican. En cambio, "deberíamos considerar el estudio de Jena y colegas como una contribución a nuestra comprensión del riesgo de negligencia profesional".

"El estudio muestra que necesitamos comprender mejor la medicina defensiva y cómo este tipo de práctica afecta tanto a los pacientes como a los médicos", concluyen.