Baja capacidad de reflexión es el riesgo de fallas de profesionalismo durante la escuela de medicina y más allá

(Ax+) Episodio #5 "ENTREVISTA: A Un Mártir del Emprendimiento " (Mayo 2019).

Anonim

¿Sería posible identificar y luego ayudar a los estudiantes de medicina cuyas acciones pueden ponerlos en riesgo de lapsos de profesionalismo en la escuela de medicina y más allá? Los fallos de profesionalismo son la causa más común de acción disciplinaria contra médicos en ejercicio.

Un nuevo estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana y el Instituto Regenstrief es uno de los primeros en proporcionar evidencia cuantitativa para respaldar afirmaciones anecdóticas que relacionan la capacidad reflexiva de los estudiantes de medicina y las conductas profesionales de los futuros médicos.

"Es importante identificar a los estudiantes en riesgo de lapsos profesionales y proporcionarles la ayuda y la capacitación que necesitan para evitar fallas en el profesionalismo en el futuro", dijo el investigador del Instituto Regenstrief y profesor de Medicina de la Universidad de Indiana Richard M. Frankel, Ph. D., autor principal del estudio, publicado en línea antes de imprimir en Academic Medicine, el diario oficial de la Asociación de Colegios Médicos de Estados Unidos.

"Los estudiantes de medicina saben lo correcto y lo incorrecto, pero no siempre reflexionan sobre las consecuencias a corto y largo plazo de sus acciones", dijo el Dr. Frankel. "Por ejemplo, cortar y pegar fuentes de Internet sin atribución, que algunos estudiantes creen que es permisible, es en realidad una forma de plagio como cortar y pegar registros médicos electrónicos de pacientes. No ver o reflexionar sobre la conexión entre estos dos tipos de los comportamientos pueden suponer un riesgo de fallas graves en la profesionalidad. Al mejorar la capacitación de los estudiantes en la práctica reflexiva, podemos aumentar su conciencia y su vigilancia con respecto al profesionalismo ".

Centrándose en los estudiantes que asistieron a la escuela de medicina entre 2001 y 2009, el estudio encontró que aquellos con puntuaciones de reflexión más bajas, según lo determinado por una tarea de escritura narrativa en profesionalismo durante su tercer año de escuela de medicina, tenían una mayor probabilidad de haber sido citados por fallas de profesionalismo por la facultad. Aquellos estudiantes que recibieron citaciones deben comparecer ante el comité de progreso estudiantil de la escuela para mostrar la causa de por qué se les debe permitir continuar sus estudios de medicina.

"La reflexión anima a los estudiantes a pensar sobre las consecuencias de sus comportamientos y considerar las perspectivas de los demás. Esto ayuda a mejorar su capacidad de empatía, compasión y centrado en el paciente, y es importante para su desarrollo profesional", dijo el primer autor del estudio Leslie Hoffman, Ph. D., de IU School of Medicine-Fort Wayne. "Los estudiantes con bajos puntajes de reflexión pueden necesitar mentores adicionales para asegurar que desarrollen actitudes y valores profesionales apropiados".

A cada alumno se le pidió que reflexionara sobre un aviso abierto para describir una experiencia durante la rotación de su medicina interna cuando interactuaban con los pacientes y los médicos que los atendían y aprendieron algo sobre profesionalismo. Las narrativas de cada grupo de estudiantes fueron desidentificadas y discutidas en grupos pequeños.

Las narraciones reflexivas escritas por 70 estudiantes de medicina que habían sido citados por lapsos de profesionalismo se compararon con las de un grupo control de 229 estudiantes de medicina seleccionados al azar que no tenían deficiencias de profesionalismo. Los ejemplos de fallas profesionales incluyen falsificación de notas en los registros médicos de los pacientes, ausencia de responsabilidades clínicas asignadas, firma en una conferencia para otra persona, no recibir vacunas requeridas para la seguridad del paciente, y varias formas de trampa académica.

Los estudiantes en el grupo que habían sido citados por un lapso de profesionalismo tenían puntajes de reflexión significativamente más bajos que los estudiantes en el grupo de control.

Un ensayo de uno de los estudiantes que había cometido un error de profesionalismo describió el cuidado de un paciente complejo, teniendo en cuenta las necesidades del paciente, abordando sus inquietudes y desafíos y observando que el paciente estaba satisfecho. Sin embargo, lo que faltaba en el ensayo, según los autores del estudio, era un sentido de la perspectiva del estudiante, una evaluación más detallada de los elementos de cuidado que se utilizaron para producir el resultado, y las lecciones que el estudiante tomó de la experiencia y podría planear poner en su propia práctica de la medicina.

Un ejemplo de narrativa de profesionalismo del grupo de control es uno que involucra a una mujer mayor que necesitaba un procedimiento cardíaco. Una estudiante, que no había sido citada por un lapso de profesionalismo, escribió que cuando estaba a punto de llevar a cabo una historia clínica y un examen físico, llegó un equipo cardíaco y llevó al paciente al ascensor sin presentarse o decir lo que estaban haciendo, asustando al paciente.La estudiante explicó lo que le estaba sucediendo al paciente y la acompañó a la sala de procedimientos, donde el cardiólogo que lo atendió no se presentó antes de comenzar a trabajar con el paciente. A pesar del riesgo de avergonzar o avergonzar al cardiólogo, el estudiante actuó para consolar al paciente y señaló que condujo a una finalización exitosa del procedimiento.

El análisis de las narrativas no encontró ninguna asociación entre el género y el profesionalismo.

Los autores concluyeron que "este estudio encontró una asociación significativa entre capacidad reflexiva y profesionalismo, aunque los hallazgos son demasiado preliminares para inferir una relación causal. Sin embargo, las actividades reflexivas parecen ser una valiosa adición al plan de estudios médicos, como un medio para ayudar a los estudiantes Desarrollar el profesionalismo, o como un medio por el cual los estudiantes pueden demostrar su profesionalismo. También hay una tercera posibilidad, que no es una relación lineal, causal, sino una relación circular en la que uno mejora al otro. las actividades reflexivas deben integrarse de manera efectiva en el currículum, para que no sean percibidas como una ocurrencia posterior desconectada de la experiencia educativa general. Para que los estudiantes reconozcan la importancia de la reflexión, las actividades deben ir acompañadas de una cultura que valore la reflexión y los objetivos para desarrollar practicantes reflexivos ".