Un pequeño número de médicos vinculados a muchas demandas por negligencia profesional, dicen investigadores de Stanford

Gênero e sexualidade com Marcia Tiburi, Berenice Bento e Marie-Helène Bourcier (Febrero 2019).

Anonim

Según un estudio dirigido por investigadores de la Universidad de Stanford y la Universidad de Melbourne, una parte sustancial de todos los reclamos por negligencia profesional en los Estados Unidos es atribuible a un pequeño número de médicos.

El equipo descubrió que solo el 1 por ciento de los médicos en ejercicio representaron el 32 por ciento de los reclamos por negligencia médica pagada en más de una década. El estudio también encontró que los médicos propensos a reclamar tenían una serie de características distintivas.

"El hecho de que estos viajeros frecuentes se vean muy diferentes de sus colegas, en términos de especialidad, sexo, edad y varias otras características, fue el hallazgo más emocionante", dijo David Studdert, LLB, ScD, MPH, profesor de medicina y de la ley en Stanford. "Sugiere que puede ser posible identificar a los médicos de alto riesgo antes de que acumulen registros preocupantes y luego hacer algo para evitar que eso suceda".

Studdert, quien también es un miembro central de la facultad en Stanford Health Policy, es el autor principal del estudio, que se publicará el 28 de enero en el New England Journal of Medicine.

'Concentrado entre un pequeño grupo'

"El grado en que las reclamaciones se concentraron entre un pequeño grupo de médicos fue realmente sorprendente", agregó Studdert, un experto en los campos de la ley de la salud y la investigación jurídica empírica.

Los investigadores analizaron información del National Practitioner Data Bank de los EE. UU., Un repositorio de datos establecido por el Congreso en 1986 para mejorar la calidad de la atención médica. Su estudio cubrió 66, 426 reclamaciones por negligencia médica pagadas contra 54, 099 médicos entre enero de 2005 y diciembre de 2014.

Casi un tercio de los reclamos relacionados con muertes de pacientes; otro 54 por ciento se relaciona con lesiones físicas graves. Solo el 3 por ciento de las reclamaciones fueron litigadas a veredictos para el demandante. El resto resultó en acuerdos extrajudiciales. Los acuerdos y los pagos ordenados por la corte promediaron $ 371, 054.

"La concentración de demandas de negligencia médica entre los médicos que observamos es mayor que la encontrada en los pocos estudios previos que han analizado esta cuestión distributiva", dijo Michelle Mello, JD, PhD, MPhil, coautora del estudio y profesora de ley y de investigación y política de salud en Stanford.

"Es difícil decir por qué es así", agregó Mello. "Las estimaciones anteriores provienen de estudios de aseguradores individuales o estados individuales, mientras que el nuestro es de alcance nacional. Además, los números anteriores tienen más de 25 años, y los médicos propensos a reclamar pueden ser hoy un problema mayor de lo que eran en realidad. "

Fomentar una mayor conciencia

Los autores recomiendan que todas las instituciones que manejan un gran número de quejas y reclamaciones de pacientes desarrollen una mayor conciencia de cómo estos eventos se distribuyen entre los médicos.

"En nuestra experiencia, pocos lo hacen", escriben en el periódico. "Con notables excepciones, todavía menos identifican sistemáticamente e intervienen con los profesionales que están en alto riesgo de reclamos futuros".

El predictor más importante de incurrir en reclamos repetidos fue el historial de reclamos de un médico. En comparación con los médicos que solo tenían un reclamo pagado anterior, los médicos que tenían dos reclamos pagados tenían casi el doble de riesgo de tener otro; los médicos con tres reclamaciones pagadas tenían el triple de riesgo de recurrencia; y los médicos con seis o más reclamos pagados tenían más de 12 veces el riesgo de recurrencia.

"El riesgo también varió ampliamente según la especialidad", anotaron los autores. "En comparación con el riesgo de recurrencia entre los médicos de medicina interna, el riesgo de recurrencia fue aproximadamente el doble entre los neurocirujanos, cirujanos ortopédicos, cirujanos generales, cirujanos plásticos y obstetras-ginecólogos".

Los menores riesgos de recurrencia ocurrieron entre los psiquiatras y los pediatras.

Los médicos varones tenían un 40 por ciento más de riesgo de recurrencia que las médicas, y el riesgo de recurrencia entre los médicos menores de 35 años era aproximadamente un tercio del riesgo entre sus colegas mayores, halló el estudio.

"Si resulta factible predecir con precisión qué médicos se convertirán en viajeros frecuentes, eso es algo que los aseguradores de responsabilidad y los hospitales estarían muy interesados ​​en hacer", dijo Studdert.

"Pero las instituciones se enfrentarán a una elección", agregó. "Una opción es expulsar a los médicos de alto riesgo, esencialmente convirtiéndolos en el problema de otra persona. Esperamos que el conocimiento se use de una manera más constructiva, para enfocar medidas como la consejería entre compañeros, el reentrenamiento y la supervisión mejorada. intervenciones que tienen un potencial real tanto para proteger a los pacientes como para reducir los riesgos de litigios ".